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骨折手术医生为何让等一等?

资料皇家赌场: 发布者:  时间:[2019-11-21] 浏览量:

 

      在骨科工作,经常遇到病人受伤后匆忙到医院就诊,医生告知:骨折了,需要手术,但要先住院,过几天再做手术......早上查房就听到病人心急如焚的问护士:“我住院都好几天了,怎么医生还是不给安排手术?别的病人手术做完了甚至都快出院了,我还要等到什么时候!”尽管医生的解释再清楚,有的患者及家属听了后还是不放心。

      这是大多数病人都面临的一个困惑,手术不是越早越好吗,医生怎么总让等一等?今天就来听听皇家赌场附属第一医院骨科专家的详细讲解,骨折后何时是最佳手术时间?

      从骨折本身来说,如果是开放性骨折、有些简单的闭合性骨折是可以考虑急诊手术,例如锁骨骨折、髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等,均可急诊手术。但很多骨折之后是不适合立即手术。

    

      但有很多骨折病人是需要进行切开复位内固定手术的。通常骨折早期会伴有局部肿胀,这种开放性手术的时机,则要根据骨折部位的肿胀程度来确定。如果病人骨折处肿得很厉害,一般要先消除局部水肿,若强行进行内固定手术,容易并发感染或伤口愈合缓慢。这就需要医生根据患者情况来评估,并合理选择手术时机了。

      我们一起来了解一下骨折后肿胀变化吧,通常呈现以下规律:1—3天是肿胀的高峰期,3—5天开始消肿,5—7天肿胀消退。但是,有些严重的骨折消肿较慢,可能要花上1—2周。甚至还有一些皮肤软组织情况不佳者,可能需要3周后才能做手术,这些病人的损伤往往更为严重,如多段骨折、粉碎性骨折。另外,骨折部位不同,情况也是不一样的。例如肌肉丰富的大腿部位,较轻的肿胀也可以做手术,这是因为该处肌肉比较丰富,做完手术之后软组织可以覆盖手术切口。然而,像小腿的胫骨、足部的跟骨等部位,软组织较少,属于皮包骨,倘若肿胀很严重时使用钢板进行内固定,手术以后将会出现软组织覆盖不了,皮肤也缝不上的状况。所以,这些情况必须先消肿再手术。

 

      下列情况禁止手术:

      1.不具备手术麻醉的条件,受伤前刚刚吃过饭或喝水。

      2.受伤后时间较长,超出了急诊手术的最佳时期,受伤部位肿胀严重,甚至产生水疱,此时不能马上手术;皮肤像吹足气的皮球,一旦切开可能就无法缝上,更何况骨科手术还需要打钢板或打钉子进行内固定,皮肤就更难缝上。勉强缝上或者强行缝上都有可能导致皮肤边缘缺血坏死。这样就有可能把一个闭合的骨折变成开放的骨折,甚至出现感染而使手术失败 。

      3.病人可能有其他的疾病,需要进一步检查确诊,有些疾病可能影响手术或麻醉,如糖尿病、心脏病、高血压等。

      4.有些手术可能需要特殊的准备,如特殊器械,有的手术出血很多,如骨盆骨折,脊柱骨折,需要进行配血试验以及感染疾病的检查,手术中还需要输血。

 

      所以骨折后正规合理的治疗有助于您的早期康复,请您务必相信您的医生,因为这才是最好的安排哦!

 

通讯员:杨佳

 

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